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下面附上一則新聞讓大家了解時事
女性較易髂靜脈壓迫 每晚抬腿可預防
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(中央社記者陳偉婷台北11日電)74歲劉姓婦人長年都會雙腿腫脹,但檢查心臟、腎臟跟肝臟都沒問題,追根究柢才發現是髂靜脈壓迫。醫師提醒,女性是髂靜脈壓迫高危險群,可每晚抬腿、或穿彈性襪預防。
劉婦20年來都有雙腿腫脹的問題,但早期腫一兩天後就會消除,不以為意;近年腫的時間愈來愈長,且不易恢復,到醫院檢查心臟、腎臟、肝臟都沒問題,醫師開利尿劑,但也無法消腫。直到去年到國泰醫院檢查後,才發現是髂靜脈壓迫。
國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修今天在記者會表示,髂靜脈位於骨盆腔中肚臍後靠近脊椎的位置,會產生壓迫是因髂靜脈跟髂動脈會有一小段重疊,當年齡老化,動脈可能產生硬化現象、或因骨盆前傾,髂靜脈就可能被壓迫,加上年長女性可能又有骨盆歪斜的問題,也會讓壓迫更嚴重。
髂靜脈壓迫高危險群包含50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。
張嘉修表示,髂靜脈壓迫診斷不易,但根據大體解剖結果統計,髂靜脈壓迫的發生率約20%,其實並不少見。很多人可能有髂靜脈壓迫,輕度者不會出現症狀而不自知;若長期受嚴重壓迫,會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高,有2%至5%患者會出現臨床症狀。
髂靜脈壓迫的症狀,輕則下肢水腫脹痛、色素沉著,重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓,也比較容易傷口感染,甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。
張嘉修說,髂靜脈壓迫症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷,在國內外報導的病例絕大多數都是治療靜脈血栓時被發現,但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象,因診斷不易尤其應小心注意。
張嘉修也表示,臨床也遇過一些年輕女性個案,她們的左腿都比右腿腫,多少有髂靜脈症候群問題,但未必嚴重到需要治療的程度。症狀較輕微者,建議每晚可抬腿,且避免長時間久坐、久站,或穿減壓彈性襪。
若症狀嚴重,張嘉修說,過去多採取手術治療,但成效不盡理想。近年導管技術發達,可在病灶處做氣球擴張和置放自膨式靜脈支架,傷口小、復原快,也有顯著成效,目前已成主流的治療方式。
張嘉修提醒,民眾若長時間雙腿不對稱腫脹,如腳腫鞋子穿不下、脛骨附近的皮膚壓下去但不回彈、腫痛等,除了需適時運動及補充水分預防血栓,更應及早就醫檢查,以免釀成大禍。(編輯:黃瑞弘)1070611
學保改政策保險 教部:今年來不及
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【台灣醒報記者楊蕓台北報導】過去學生團體保險屢屢流標,教育部擬制定專法,將學保改為「政策保險」,未來所有保費都存入「學保專戶」中,由政府承擔最終盈虧。但教育部次長林騰蛟16日在立法院證實,學保通常在4月份啟動招標,但立法還需要一段時間,今年確定來不及實施,「因此今年仍採商業保險模式進行,委託去年承保的國泰人壽繼續負責。」
為了避免學保一再流標,教育部擬將原先的商業保險模式改為政策保險,立法院教育及文化委員會16日審查「高級中等以下教育階段學生及幼兒園幼兒保險條例草案」案。
「學保被視為政策保險,但卻在商業保險制度下運作。」柯志恩指出學保困境,包括學保服務的學校及幼兒園遍佈全台,承辦公司需要有夠多的服務據點,另外,學保的費率是透過政府招標決定,並非是由保險市場競爭機制決定,加上學保持續擴大投保範圍、醫療成本上升等因素,導致保險公司承保意願低落,近幾年多次流標。
柯志恩表示,由於保險公司不願承保還得自負盈虧,為了增加承保意願,去年教育部新增「幼兒帶病投保不理賠」及「超過500元自付額才賠」等條款,引起家長不滿,擔憂犧牲重病兒權益,「但立專法就能解決嗎?先天疾病學童能否帶病投保?他們會被收取不同的保費嗎?」林騰蛟回應,學生保險將改為政策型保險,最終盈虧由政府承擔,並設置「費率審議會」釐定公平的費率。
民進黨立委張廖萬堅則詢問專法的進度。林騰蛟表示,學保改為政策保險須要經過立法程序,「今年已經來不及適用」,最快本會期修法後,明年才開始施行。因此今年4月份開始招標的學保仍舊採商業保險辦理,已跟目前承保的國泰人壽協商。張廖萬堅呼籲盡快提出院版草案,「不希望這次重蹈去年6次流標的覆轍,還得透過金管會祭出『道德勸說』,才有保險公司願意承保。」
至於學保如何走向政策型保險?林騰蛟表示,為了讓保險公司基於「無盈無虧」的精神參與,將設立「學保專戶」,由政府負擔盈虧責任,商業保險公司承作學保屬「代辦」性質,所有保費則存入學保專戶,「每年理賠後若有結餘,存入學保專戶中,有不足時由專戶填補,若專戶仍無法填補缺額,則由中央編列預算填補,保險公司不負擔盈虧責任。」
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